通院等介助

障害者に通院等介助というサービスがあります。 ヘルパーさんが通院に同行してもらえるものなのですが、院内は病院スタッフが支援するのが基本らしく 院内でのヘルパー支援が認められないという声を聞きます。 でも、例えば知的障がいのある人など、自分で医師に状況を説明できない人もいます。 それなのにヘルパーが何もできないっておかしくない？ 行政によっては市の事業である移動支援で対応しているところもあります（厚木のように） けれどやはり通院等介助でヘルパーに診察まで同行してもらい説明もしてもらうのがいいよなぁ。 https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00tb4752&dataType=1&pageNo=1 にも通知されていること （(4)　その他 ア　移動先における介助の取扱い 官公署等内の介助については、算定対象となる。なお、病院内の移動等の介助は、基本的には院内のスタッフにより対応されるべきものであるが、場合により算定対象となる。）がどうもわかっていない市もあるらしい。 周知徹底をお願いしました。 その回答が以下のとおり。 通院等介助のサービス範囲については、情報提供いただきましたとおり、 病院内の移動等の介助は、基本的には院内のスタッフにより対応されるべきものでありますが、 場合により算定対象となることが厚生労働省の通知により示されております。 障害福祉サービスの支給決定等にあたっては、障がいの種類及び程度、その他の心身の状況等を総合的に勘案して行うことが重要であると認識しております。 その障がい特性により、院内で何らかの介助が必要な場合で、院内のスタッフのみでは支援が難しい場合については、 その必要性を個別に確認し、状況に応じた対応をしてまいりたいと考えております。 皆さんの地域でも算定対象になっていなかったら是非教えてあげて下さい。

さん付け？君付け？ニックネーム？

先日、以前息子がお世話になった就労移行支援事業所の職員の方にバッタリ会った時の話です。 その方は、八城さん、八城さんと息子のことをさん付けで呼んでいました。 その方は課長さんで、息子よりも相当年上、ちょっと変な気がしました。 おそらく神奈川の「あおぞらプラン」に沿ったものだと思われます。 あおぞらプランとはhttp://www.aigo.or.jp/%E3%81%82%E3%81%8A%E3%81%9D%E3%82%99%E3%82%89%E3%83%95%E3%82%9A%E3%83%A9%E3%83%B3%E2%85%A2.pdf あおぞら宣言、あおぞらまもろう宣言、あおぞら計画からなる神奈川県知的障害施設団体連合会が作成した権利擁護のためのものです。 そのあおぞら計画（行動計画）の基本行動計画に、利用者に対し年齢に応じた適切な呼称を用います。呼び捨てやあだ名、『君、ちゃん』呼びはしません。 とあります。 福祉サービスとしてきちんとやろうという趣旨だったと記憶しています。 ただ、今でもちゃん付けやニックネームで利用者を呼んでいる事業所はあります。 個人的にはどちらにもメリットがあるように思います。 確かにさん付けはお客様という意識付けにはとても有効なのですが、逆に距離を感じてしまいます。 君付けやニックネームはすごく親しみを受けるのですが一歩間違えると虐待に通じてしまうようです。 う～ん、ビミョーな問題ですね。

福祉情報

一般の人達は、どうやって福祉情報を探しているのだろうか？ と思って紹介します。 お住まいの地域によって違うと思うのですが、神奈川県には「かながわ福祉情報コミュニティー」というサイトがあります。 http://www.rakuraku.or.jp/ 全国的にはＷＡＭＮＥＴ　https://www.wam.go.jp/content/wamnet/pcpub/top/があります。 かながわ福祉情報コミュニティーには、高齢・障害・児童各分野に分かれて情報が掲載されています。 障害福祉情報サービスを見てみます。 http://www.rakuraku.or.jp/shienhi/default.asp 中は障害福祉サービスガイドhttp://www.rakuraku.or.jp/shienhi/guide/ 　　事業所を探すhttp://www.rakuraku.or.jp/shienhi/10/search.asp 　　書式ライブラリに大きく分かれており 書式ライブラリは主に事業者が使用します。 一般の人はまず障害福祉サービスガイドで障害サービス全般について理解を深めてもらい 事業所を探していけばよいと思います。 ご参考まで。

水道料金の減免制度

神奈川県の場合、水道料金の減免制度があります。 http://www.pref.kanagawa.jp/docs/r4a/ryoukingaido/genmen.html 個人対象はご存じの方が多いと思いますが、施設対象もあります。 <障害者就労施設> ・障害者支援施設、地域活動センター ・生活保護、就労移行支援又は就労継続支援を行う施設 <障害者グループホーム> ・共同生活援助を行う施設、福祉ホーム 関係する施設が対象でしたら確認してみるのも良いかもしれませんね。 他県の場合はわかりません。 なんで行政によって違うんでしょうか。

サビ児管更新研修

先日、サビ児管更新研修を受講してきました。 サビ児管とは、サービス管理責任者・児童発達児童発達支援管理者のことで、障害分野の事業を行う場合に 必須の資格を持っている人のことです。 今年度から体系が大きく変わりました。 １．実務要件が一部緩和されました。それまでは直接支援業務を１０年やっていなければ研修を受講できなかったのが８年に短縮されました。 　　（他の実務要件は従前通り） ２．サービス管理責任者として配置されてから５年毎に更新研修を受講しなければならなくなりました。 ３．各分野（介護、地域生活（身体）、地域生活（知的・精神）、就労） 及び児童発達支援管理責任者別に研修を実施 していたのが統合されました。 　　今まで修了した分野及び児童発達支援管理責任者にのみ従事可だったのですが、全分野で従事できます。 更新研修は確かに必要と思います。一回資格研修を受講すればずっとそのままというのは、新しい情報を得られにくくなっていました。 分野統合はどうでしょう？将来専門コース別の研修が予定されているとは言え、簡単に今までと違う分野の仕事ができるのかという心配はあります。 実務要件の一部緩和もそうなのですが、サービス管理責任者が少なすぎるという問題を解決するためのようです。 私がサビ管研修を受講した時には、各事業所で１名などの制約がありました。サビ管になりたくても事業所がウンと言わなければなれませんでした。 一定のレベルをキープするためには有効だったのかも知れませんが、サビ管不足を招いた一因でもあります。 実際にサビ管業務をやっていると、行政によって書類が違ったり、チェック項目も同じでないなどやりにくさを感じます。 実務者側も試行錯誤しながらより良い仕事ができるように頑張ると同時に行政側ももっと現場の意見を取り入れていって欲しいと願います。

シェアハウス

先日、社会福祉士会の研修で、高齢者と障害者が共生する新しい形のシェアハウスの紹介を聞いてきました。 講師は一般社団法人ウィズタイムハウス代表の加藤木桜子さん 2018年練馬区にウィズタイムハウスhttp://withtimehouse.org/wp/という、新しい形の共同住宅をオープン。 ちょっとサポートが必要な老老介護の夫婦や老障介護の親子、障害のある人などが暮らしている。 制度に当てはまらない人も対象にしたいと、公的な補助はうけていないそうです。 確かに現行の制度は障害者用、高齢者用と分かれており、高齢の親と障害のある子が一緒に 支援を受けながら生活することが難しいです。 でも、特に知的障害のある子の場合はなかなか子どもを一人暮らしさせようという親が少なくて 一緒に住める場所が望まれていました。 ここだったらそれが叶えられるかなと思いました。けれど、公的補助がない分有給の支援者を置けないという ジレンマがあるようで、在宅サービスを利用してもらったり、ちょっとしたことなら加藤木さんが対応しているようです。 縦割り行政、なんとかならないもんかと思います。

「金澤翔子の一人暮らし」読みました

金澤泰子　著　「金澤翔子の一人暮らし」を読みました。 知的障害の子を持つ親は、うちも含めていろいろな面で大変！ そのなかでも、将来（親の自分がいなくなったあと）子どもがどう生活していくのかは頭を悩ますことの一つです。 著者は子どもが25歳になったら一人暮らしするようにしたいと思っていたそうです。 確かに入所施設は現在ほぼ建設もされず、キャンセル待ち状態で、知的障害者の住まいはグループホームが ほとんど、それも数が少なくなかなか入れないのが現状ですが、 なぜ一人暮らしを選んだのだろうか？それもホームヘルパー無しで（後半友人がたまにヘルプに入るようになったとのことですが）が よくわかりません。 本人の自立度はそれぞれですし、それなりの訓練（？）を積んできたという自信もあってのことだったのかなと思いますが、 一人暮らしを始めても、どうせすぐに自宅へ戻ってくるに違いないと思っていたとも書かれています。 すごく迷われていたのだろうなと想像します。 それでも翔子さんはちゃんと一人暮らしを続けている、親としてはほっとする反面淋しい思いがあるのではないでしょうか。 障害者と一緒に住む親御さんは多いです。 先述したように住む場所がないというのも大きな原因ですが、たとえ新たにグループホームが出来たとしても 果たして、そこに任せられるのかどうか、それよりは自分が面倒みられるうちは自分で面倒みたいという方が多いようです。 それでは、親が死んだらどうするのですか？と聞くと、なんとかやっていくでしょうとの答えが返ってきたこともあります。 気持ちはわかりますが、やはり自分がいなくなったあとの子どもの生活を見届けて、これなら安心して逝けると思いたいです。 障害者の暮らし方は様々ですが、一人暮らしはある意味、我々の希望の星でもあります。 後日談もぜひ知りたいと思いました。